Dobrá zpráva z Itálie: Přechod z RRRS do sekundární progrese je stále méně častý, ukazuje 30letá studie

Počet pacientů s roztroušenou sklerózou (RS), kteří přecházejí z relaps-remitentní formy (RRRS) do sekundárně progresivní (SPRS), v posledních desetiletích významně klesl. Ukazuje to velká třicetiletá studie z Itálie. Ačkoliv v tom hraje klíčovou roli časnější a širší nasazení moderní léčby modifikující nemoc (DMT), samo o sobě to celý tento pozitivní trend nevysvětluje.

ROZTROUŠENÉ NOVINY

Margarida Maia, PhD / roztrouseni.cz

7/12/20252 min read

Klíčové body studie:

Co se zkoumalo? Jak se v čase (během 30 let) měnila míra přechodu z relaps-remitentní RS (RRRS) do sekundárně progresivní RS (SPRS).
Kdo byl studován? Téměř 10 000 pacientů s RS z italského registru v letech 1993 až 2018.
Hlavní zjištění: Míra přechodu do SPRS v průběhu sledovaných 30 let významně a setrvale klesala.
Role léčby: Časnější nasazení a delší pokrytí léčbou (DMT) částečně vysvětluje tento pokles. Například zvýšení pokrytí léčbou o 10 % bylo spojeno s 19% snížením rizika přechodu do SPRS.
Další faktory: Podle autorů k tomuto trendu přispívají i změny v diagnostických kritériích, přísnější definice progrese a celkově se vyvíjející klinická praxe.

Podrobnější shrnutí

Přechod z relaps-remitentní fáze RS, charakterizované atakami a remisemi, do sekundárně progresivní fáze, kde se příznaky zhoršují postupně a nezávisle na relapsů, je jednou z největších obav pacientů. Vědci v Itálii se proto rozhodli analyzovat obrovské množství dat z národního registru RS, aby zjistili, jak se tento trend změnil v éře moderní léčby.

Do analýzy zahrnuli data téměř 10 000 pacientů, jejichž příznaky se objevily mezi lety 1993 a 2018, a rozdělili je do několika časových "ér". Výsledky byly jednoznačně pozitivní: míra přechodu do SPMS v průběhu času setrvale klesala.

Studie potvrdila, že klíčovou roli hraje léčba. Pacienti, kteří do SPRS přešli, měli obecně delší prodlevu před nasazením první léčby a celkově byli léčbou pokryti po kratší dobu trvání své nemoci. Doba do nasazení první DMT se v průběhu sledovaných dekád dramaticky zkrátila – z průměrných 3,2 roku v nejranější éře na zhruba 7 měsíců v té nejnovější.

Zajímavé však je, že podle autorů lepší a časnější léčba vysvětluje tento pozitivní trend jen částečně. Domnívají se, že roli hrají i další faktory, jako jsou změny v diagnostických kritériích (RS je diagnostikována dříve a přesněji), přísnější definice toho, co je považováno za progresi, a celkový vývoj v klinické praxi a péči o pacienty.

Co to znamená pro pacienty?

Toto je velmi dobrá zpráva. Ukazuje, že celkové vyhlídky nově diagnostikovaného pacienta s RRRS ohledně rizika budoucího přechodu do sekundární progrese jsou dnes výrazně lepší, než byly před desítkami let.

Studie je silným potvrzením současné léčebné filozofie: včasné zahájení a dlouhodobé setrvání na účinné léčbě modifikující nemoc (DMT) má zásadní význam a prokazatelně snižuje riziko dlouhodobého zhoršování. Zároveň nám připomíná, že medicína se neustále vyvíjí nejen v oblasti léků, ale i v diagnostice a definicích, což všechno dohromady přispívá k lepším výsledkům pro pacienty.

Zdroj: https://multiplesclerosisnewstoday.com/news-posts/2025/07/11/transition-from-rrms-spms-fell-recent-years-challenges-remain/