Dvojitý úder Ocrevu: Nová studie ukazuje, že léčba RS probíhá ve dvou fázích

Lék Ocrevus (ocrelizumab) funguje u roztroušené sklerózy (RS) ve dvou postupných krocích, které na sebe navazují. Nová italská studie ukazuje, že zatímco ke zničení klíčových imunitních B-buněk dochází velmi rychle po podání léku, další příznivé změny v imunitním systému, zejména v T-buňkách, se objevují pomaleji a jsou nejvíce patrné až po šesti měsících léčby.

ROZTROUŠENÉ NOVINY

Steve Bryson, PhD / roztrouseni.cz

9/9/20253 min read

Klíčové body studie:

Co se zkoumalo? Jak lék Ocrevus (a další anti-CD20 terapie) ovlivňuje různé části imunitního systému v čase.
Metoda: Detailní analýza genové aktivity v imunitních buňkách u 15 pacientů s RS před léčbou, 2 týdny po ní a 6 měsíců po ní.
První fáze (do 2 týdnů): Dochází k rychlému a masivnímu úbytku B-buněk, což je očekávaný primární účinek léku. Vliv na T-buňky je v této rané fázi minimální.
Druhá fáze (po 6 měsících): Objevují se významné a příznivé změny i u T-buněk. Snižuje se aktivita "agresivních" T-buněk a naopak přibývá "hodných" regulačních T-buněk (Tregů), které aktivně tlumí zánět.
Co to znamená? Dlouhodobá účinnost Ocrevu nespočívá jen v rychlém odstranění B-buněk, ale i v následném, postupném "přenastavení" a zklidnění T-buněčné části imunity.

Podrobnější shrnutí

Léčba přípravkem Ocrevus patří mezi vysoce účinné terapie RS. Je dobře známo, že její hlavní mechanismus spočívá v cílení na protein CD20 na povrchu imunitních B-buněk, což vede k jejich zničení (depleci). Vědci se však chtěli podívat hlouběji na to, jaké další, "následné" efekty tento zásah v imunitním systému vyvolá a jak se tyto změny vyvíjejí v čase.

V italské studii proto analyzovali pomocí pokročilých metod genovou aktivitu v imunitních buňkách 15 pacientů s RS ve třech časových bodech: před zahájením léčby, dva týdny po první infuzi a šest měsíců po ní.

Výsledky odhalily jasný dvoufázový vzorec:

Po dvou týdnech byl vidět očekávaný, rychlý a dramatický pokles B-buněk a aktivity genů spojených s nimi. Ostatní části imunitního systému, zejména T-buňky, však v této rané fázi nevykazovaly téměř žádné změny.
Po šesti měsících se však obraz výrazně změnil. Kromě přetrvávajícího potlačení B-buněk se objevily i významné změny v populaci T-buněk. Došlo k poklesu aktivity prozánětlivých T-buněk a, což je nejdůležitější, k významnému nárůstu tzv. regulačních T-buněk (Tregů).

Co to znamená pro pacienty?

Tato studie nám dává mnohem hlubší vhled do toho, proč je léčba Ocrevem tak účinná v dlouhodobém horizontu. Nejde jen o jednoduchou "likvidaci" jednoho typu buněk. Zdá se, že se jedná o elegantnější, dvoukrokový proces:

Rychlý úder: Lék nejprve rychle odstraní B-buňky, které jsou jedním z hlavních viníků zánětu u RS.
Postupné zklidnění: Toto odstranění B-buněk následně, v horizontu několika měsíců, vede k "přeprogramování" a celkovému zklidnění i dalších složek imunity, především T-buněk. Nárůst počtu regulačních T-buněk, které fungují jako "strážci míru" v imunitním systému, je klíčový pro udržení dlouhodobé kontroly nad nemocí.

Pro pacienty je to potvrzení, že účinek jejich léčby se v čase dále rozvíjí a prohlubuje. Pochopení tohoto časového sledu může v budoucnu vědcům pomoci ještě lépe optimalizovat načasování a délku podávání anti-CD20 terapií pro dosažení co nejlepších výsledků.

Zdroj: https://multiplesclerosisnewstoday.com/news-posts/2025/09/09/ocrevus-rapidly-depletes-b-cells-alters-t-cells-ms-patients/