Je možné podávat léky jako Ocrevus méně často? Velká analýza naznačuje, že ano
Je nutné podávat moderní léky na roztroušenou sklerózu (RS), které cílí na B-buňky (jako Ocrevus či Kesimpta), vždy v přesně stanoveném, standardním intervalu? Nový velký přehled a metaanalýza 19 studií naznačují, že prodloužení intervalu mezi jednotlivými dávkami zřejmě nesnižuje účinnost léčby. Pacienti, kterým byl interval dávkování prodloužen, neměli vyšší riziko relapsů, aktivity na MRI ani zhoršení invalidity ve srovnání s těmi, kteří dostávali léčbu ve standardním režimu.
ROZTROUŠENÉ NOVINY
Steve Bryson, PhD / roztrouseni.cz
9/20/20252 min read
Klíčové body přehledu:
Co se zkoumalo? Zda je prodloužení intervalu mezi dávkami u anti-CD20 léků (Ocrevus, Kesimpta, rituximab) stejně účinné jako standardní dávkování.
Proč se to zkoumá? Cílem je najít optimální rovnováhu mezi vysokou účinností léčby a minimalizací dlouhodobých rizik (např. infekcí), a zároveň zvýšit pohodlí a dostupnost léčby pro pacienty.
Jak? Metaanalýza 19 publikovaných studií, které zahrnovaly tisíce pacientů.
Hlavní zjištění: Prodloužení intervalu mezi dávkami nezvýšilo riziko relapsů, nové aktivity na MRI, zhoršení invalidity ani ztráty stavu NEDA-3 (žádná aktivita nemoci).
Závěr: Prodloužené dávkování se jeví jako životaschopná a bezpečná strategie, zejména pro pacienty, kteří jsou stabilní nebo u kterých je vyšší riziko vedlejších účinků.
Podrobnější shrnutí
Anti-CD20 terapie patří mezi nejúčinnější léky na RS. Fungují tak, že z těla odstraňují (depletují) imunitní B-buňky, což vede k potlačení zánětlivé aktivity nemoci. Dlouhodobé potlačení části imunity však s sebou nese i rizika, především zvýšené riziko infekcí. Lékaři a vědci proto zkoumají, zda by bylo možné dosáhnout stejné kontroly nad nemocí i s méně častým podáváním léku, a tím snížit tato dlouhodobá rizika.
Tým vědců z Íránu proto provedl metaanalýzu, ve které spojil a statisticky vyhodnotil data z 19 již publikovaných studií, které se touto problematikou zabývaly. Výsledky byly napříč různými ukazateli velmi konzistentní:
Relapsy: Souhrnná analýza 13 studií (4 560 pacientů) nenašla žádný rozdíl v počtu relapsů mezi pacienty se standardním a prodlouženým intervalem dávkování.
Aktivita na MRI: Analýza 11 studií (2 721 pacientů) ukázala, že počet pacientů s novými či zvětšujícími se lézemi byl v obou skupinách podobný.
Progrese invalidity a NEDA-3: I v těchto ohledech se nepotvrdilo, že by méně časté dávkování vedlo k horším výsledkům.
Co to znamená pro pacienty?
Tato velká analýza poskytuje silné důkazy z reálné praxe, které podporují flexibilnější a více personalizovaný přístup k dávkování anti-CD20 léků. Pro pacienty to může v budoucnu znamenat několik přínosů:
Potenciálně nižší riziko vedlejších účinků: Méně časté podávání léku by mohlo snížit kumulativní zátěž pro imunitní systém a tím i dlouhodobé riziko infekcí.
Větší pohodlí: Méně časté cesty do nemocnice na infuze nebo menší počet injekcí.
Nižší náklady: Pro zdravotní systém i pro pacienta.
Je však naprosto klíčové zdůraznit, že tato studie není výzvou k tomu, aby si pacienti sami měnili svůj léčebný režim. Jakékoliv rozhodnutí o prodloužení intervalu mezi dávkami musí být vždy učiněno po pečlivém zvážení a vždy po dohodě s ošetřujícím neurologem. Lékař takový krok obvykle zvažuje u pacientů, kteří jsou dlouhodobě stabilní, a často se rozhoduje i na základě sledování hladiny B-buněk v krvi. Tato studie však dává lékařům i pacientům silnější data pro takové rozhodování.
©2025 roztrouseni.cz / designed by 3jart.xyz