Když RS udeří po padesátce: Pozdní nástup nemoci přináší méně atak, ale rychlejší progresi

Roztroušená skleróza (RS) je typicky diagnostikována u mladých dospělých. Pokud se ale první příznaky objeví až po 50. roce života (pozdní nástup) nebo dokonce po 60. roce (velmi pozdní nástup), nemoc mívá jiný charakter. Rozsáhlá analýza dat z mezinárodního registru MSBase ukázala, že starší věk při nástupu nemoci je spojen s rychlejším zhoršováním invalidity a mnohem vyšším výskytem progresivních forem.

ROZTROUŠENÉ NOVINY

Andrea Lobo, PhD / roztrouseni.cz

3/14/20262 min read

Klíčové body studie:

Jiné první příznaky: U mladších lidí nemoc často začíná zánětem očního nervu nebo zrakovými problémy. U pacientů s pozdním nástupem je prvním terčem častěji mícha (což se projevuje problémy s chůzí či motorikou).
Častější progresivní forma (PPRS): Zatímco u mladých pacientů tvoří primárně progresivní RS (PPMS) jen necelá 4 %, u lidí s diagnózou po padesátce tento podíl stoupá na více než 20 %.
Méně atak, více zhoršování: Starší pacienti mají statisticky mnohem méně klasických atak (relapsů) než ti mladší. Přesto u nich existuje o 39 % až 80 % vyšší riziko trvalého zhoršování invalidity.
Rychlejší přechod: Pokud už je u starších pacientů diagnostikována relabující forma (RRMS), mají mnohem vyšší riziko (až o 138 %), že rychleji přejdou do sekundárně progresivní fáze (SPMS).

Podrobnější shrnutí

Vědci analyzovali data od více než 81 000 pacientů z celého světa. Účastníky rozdělili podle věku, kdy u nich nemoc začala: dospělý věk (18–39 let), přechodná skupina (40–49 let), pozdní nástup (nad 50 let) a velmi pozdní nástup (nad 60 let).

Data ukázala fascinující, ale drsnou realitu o tom, jak stárnutí mění naši imunitu a nervový systém. Zatímco imunita mladého člověka reaguje bouřlivě (časté akutní záněty a ataky), starší tělo produkuje atak méně. Na druhou stranu má mozek a mícha staršího člověka menší schopnost regenerace (nižší tzv. neurologickou rezervu).

To vysvětluje, proč měli starší pacienti už při prvním klinickém vyšetření v průměru vyšší stupeň invalidity (skóre EDSS přes 3,5 oproti 2,6 u mladších) a proč u nich nemoc častěji nabírá formu pomalého, ale nezadržitelného zhoršování bez zjevných atak (PPRS).

Co to znamená pro pacienty?

Tato studie zdůrazňuje, že RS není "jedna nemoc pro všechny" a věk hraje naprosto klíčovou roli v jejím vývoji. Pokud je vám nebo někomu blízkému diagnostikována RS v pozdějším věku, léčebný přístup by měl být odlišný.

Lékaři musí u těchto pacientů od začátku počítat s vyšším rizikem progrese. Počítání atak zde není dobrým měřítkem toho, zda je nemoc pod kontrolou, protože ataky se u starších pacientů objevují zřídka. Důraz musí být kladen na agresivní prevenci úbytku nervové tkáně, pravidelné sledování na magnetické rezonanci a především na intenzivní fyzioterapii a rehabilitaci, aby se maximálně podpořila motorika a prodloužila doba nezávislosti na pomůckách pro chůzi.

Zdroj: https://multiplesclerosisnewstoday.com/news-posts/2026/03/18/late-onset-ms-linked-faster-disability-progression-study/