Konec dělení na relabující a progresivní RS? Umělá inteligence navrhuje zcela nový pohled na nemoc

Klíčové body studie:

• Co je nového? Vědci vytvořili AI model, který zpochybňuje klasické dělení RS na typy (RRMS, SPMS, PPMS) a navrhuje pohled na RS jako na jednotné, plynulé onemocnění.

• Jak model funguje? Místo typů definuje 8 různých "stavů nemoci" – od časných stabilních fází přes zánětlivé až po pokročilé neurodegenerativní. Model sleduje, jak mezi těmito stavy pacienti v čase přecházejí.

• Zdroj dat: Model byl "trénován" na obrovském souboru dat od více než 8 000 pacientů z devíti velkých klinických studií (zahrnujících 120 000 neurologických vyšetření a přes 35 000 MRI skenů).

• Klíčové zjištění: Do pokročilých, progresivních stavů se pacient téměř nemůže dostat bez toho, aby prošel fází zánětlivé aktivity (ať už klinickým relapsem nebo "tichou" aktivitou na MRI). Model také nerozlišuje mezi SPMS a PPMS – obě považuje za pokročilé stavy na stejném spektru nemoci.

• Jaký je cíl? Umožnit individuální hodnocení rizika progrese a nasadit účinnou léčbu dříve, bez ohledu na tradiční "škatulky", zejména u pacientů s "tichou" zánětlivou aktivitou, která by jinak mohla být přehlížena.

Podrobnější shrnutí

Současná klasifikace roztroušené sklerózy na relaps-remitentní (RRMS), sekundárně progresivní (SPMS) a primárně progresivní (PPMS) je základem pro rozhodování o léčbě a prognóze. Lékaři však dlouho vědí, že hranice mezi těmito typy jsou často neostré a jejich hodnota pro předpovídání budoucího vývoje může být omezená.

Vědci proto využili sílu umělé inteligence, aby se na nemoc podívali bez předsudků. "Nakrmili" AI model obrovským množstvím anonymizovaných dat z devíti velkých klinických studií. AI pak sama hledala vzorce a zákonitosti v průběhu nemoci. Výsledkem není rozdělení do tří škatulek, ale model osmi různých "stavů nemoci". Tyto stavy sahají od klinicky stabilních s minimální invaliditou, přes přechodné zánětlivé stavy (relaps nebo jen aktivita na MRI), až po pokročilé stavy s převažující neurodegenerací a invaliditou.

Model ukázal, že pacienti se mezi těmito stavy mohou pohybovat různými směry, ale potvrdil několik klíčových pravidel. Zaprvé, jakmile pacient dosáhne pokročilých stavů, je téměř nemožné, aby se vrátil do časné, stabilní fáze. Zadruhé, a to je nejdůležitější, cesta do těchto pokročilých progresivních stavů téměř vždy vede přes fázi zánětu (ať už viditelného jako relaps, nebo "tichého" na MRI). Model také ukázal, že z jeho pohledu není mezi SPMS a PPMS zásadní rozdíl – obě jsou jen pokročilými stadii na stejném spektru nemoci.

Co to znamená pro pacienty?

Ačkoliv se jedná o výzkumný model, který musí být ještě ověřen v klinické praxi, tato studie představuje potenciální revoluci v přemýšlení o RS. Pokud by byl tento přístup v budoucnu přijat, mohl by mít pro pacienty obrovské přínosy:

1. Personalizovanější péče: Místo zařazení do široké kategorie "RRMS" by mohl být stav pacienta popsán mnohem dynamičtěji – jako konkrétní "stav" s určitou pravděpodobností přechodu do dalšího stavu. To by umožnilo mnohem přesnější odhad rizika.

2. Časnější a širší přístup k léčbě: Toto je nejdůležitější. Dnes je mnoho účinných léků schváleno jen pro "relabující formy". Pacienti s PPMS nebo ti, u nichž se zdá, že přecházejí do SPMS bez jasných relapsů, tak mohou mít problém s přístupem k léčbě. Tento nový model jasně ukazuje, že i "tichá" zánětlivá aktivita na MRI je klíčovým rizikovým stavem vedoucím k progresi. To by poskytlo silný argument pro to, aby byli i tito pacienti léčeni včas a účinně, bez ohledu na jejich tradiční "nálepku".

Tato studie je mocnou ukázkou toho, kam směřuje budoucnost péče o RS – k dynamickému a vysoce individuálnímu přístupu, jehož cílem je zasáhnout co nejdříve a co nejefektivněji.

Zdroj: https://multiplesclerosisnewstoday.com/news-posts/2025/08/20/nat-medicine-ai-driven-reclassification-of-multiple-sclerosis-progression/