Léky na RS a bolest: Většina pacientů necítí změnu, výběr léčby by se tím neměl řídit
Pomáhají léky modifikující průběh nemoci (DMTs) zmírnit bolest, která trápí až tři čtvrtiny pacientů s roztroušenou sklerózou (RS)? Nová australská studie říká, že spíše ne. Pro drtivou většinu pacientů nemá nasazení léčby na vnímání bolesti žádný vliv. Výběr léku by se proto měl řídit jeho schopností zastavit zánět a progresi, nikoliv očekáváním úlevy od bolesti.
ROZTROUŠENÉ NOVINY
Steve Bryson, PhD / roztrouseni.cz
12/4/20252 min read
Klíčové body studie:
Hlavní zjištění: U 87 % pacientů, kteří aktuálně užívají léky na RS (DMT), neměla léčba žádný vliv na bolest, nebo si nebyli jisti.
Kdo cítil změnu? Jen malá část pacientů hlásila změnu. Ti, kteří užívali infuzní či tabletovou léčbu (např. Tysabri, Aubagio, Mavenclad), častěji hlásili zmírnění bolesti.
Kdo se cítil hůře? Pacienti na injekční léčbě (interferony, Copaxone) častěji hlásili zhoršení bolesti (pravděpodobně kvůli reakcím v místě vpichu nebo chřipkovým příznakům).
Závěr: Protože DMT cílí na imunitní systém a zánět, ale bolest u RS má často jiné příčiny (poškození nervů), nelze od těchto léků čekat analgetický účinek.
Podrobnější shrnutí
Bolest je jedním z nejčastějších a nejvíce obtěžujících příznaků RS – ať už jde o pálení, bodání nebo hlubokou tupou bolest. Protože léky modifikující nemoc (DMT) potlačují zánět, nabízela se otázka, zda tím sekundárně nepomáhají i od bolesti.
Australští vědci se na to zeptali 764 pacientů s RS. Výsledky ukázaly, že vztah mezi léčbou a bolestí je velmi slabý.
Téměř 90 % pacientů necítilo po nasazení léčby žádný rozdíl v intenzitě bolesti.
Pokud už někdo změnu cítil, záleželo na typu léku. Injekční léky (jako Avonex, Rebif nebo Copaxone) byly častěji spojovány s nárůstem bolesti – což dává smysl, protože samotné injekce mohou být bolestivé a interferony mohou způsobovat bolesti svalů a kloubů.
Naopak u modernějších léků (Tysabri, Aubagio, Mavenclad) pacienti častěji uváděli mírné zlepšení. Vědci ale upozorňují, že vzorek pacientů byl příliš malý na to, aby se z toho dělaly definitiní závěry.
Co to znamená pro pacienty?
Tato studie přináší důležité "nastavení očekávání".
Nevybírejte lék podle bolesti: Když se s lékařem rozhodujete o léčbě, hlavním kritériem by měla být účinnost léku proti relapsům a progresi, nikoliv to, zda vás po něm přestane bolet noha nebo záda.
Bolest řešte zvlášť: Pokud trpíte bolestmi, nespoléhejte na to, že to "vyřeší biologická léčba". Bolest u RS vyžaduje specifický přístup – ať už jde o rehabilitaci, léky přímo na neuropatickou bolest (jako gabapentin či pregabalin), nebo jiné metody.
Realistická očekávání: Vědět, že DMT pravděpodobně neovlivní vaši bolest, vás ušetří zklamání. Pokud lék funguje na magnetické rezonanci (žádné nové léze), dělá svou práci dobře, i když vás stále něco bolí.
©2025 roztrouseni.cz / designed by 3jart.xyz