Plíživě rostoucí léze (SELs) jsou u dětí s RS časté a souvisí s menším mozkem, ale ne se zhoršením invalidity, ukazuje studie

Většina dětí s roztroušenou sklerózou (RS) má v mozku přítomné chronicky aktivní léze, které se v čase pomalu a plíživě zvětšují (tzv. Slowly Expanding Lesions - SELs). Nová britská studie ukázala, že počet těchto lézí souvisí s celkovým množstvím poškození v mozku a se sníženým růstem mozku. Překvapivě však, alespoň v rámci krátkodobého sledování, nebyla nalezena souvislost mezi těmito "plíživými" lézemi a zhoršováním invalidity či kognitivních funkcí u těchto mladých pacientů.

ROZTROUŠENÉ NOVINY

Lila Levinson, PhD / roztrouseni.cz

9/6/20253 min read

2 women in blue and white floral dress standing on green grass field during daytime

Klíčové body studie:

Co se zkoumalo? Výskyt a význam pomalu se zvětšujících lézí (Slowly Expanding Lesions - SELs) u dětí a dospívajících s RS.
Co jsou SELs? Chronicky aktivní, "doutnající" léze, které se postupně, pomalu zvětšují. U dospělých pacientů jsou tyto léze spojeny s horší progresí nemoci.
Jak časté jsou u dětí? Velmi časté. V této studii je mělo 85 % dětí.
S čím souvisely? Vyšší počet SELs souvisel s vyšším celkovým počtem lézí a, což je důležité, se sníženým růstem mozku.
S čím PŘEKVAPIVĚ nesouvisely? Během průměrně 18měsíčního sledování nebyla nalezena souvislost mezi počtem SELs a zhoršováním invalidity (měřené na škále EDSS) nebo zhoršováním kognitivních funkcí.

Podrobnější shrnutí

U dospělých pacientů s RS jsou pomalu se zvětšující léze (SELs) považovány za známku doutnajícího, chronického zánětu a neurodegenerace, která je spojena s horší prognózou. Dosud však nebylo jasné, jakou roli hrají u dětí a dospívajících, u kterých nemoc propukla (tzv. POMS).

Vědci ve Velké Británii proto analyzovali data 40 mladých pacientů s RS, které sledovali v průměru 18 měsíců. Většina z nich (85 %) byla léčena vysoce účinnou anti-CD20 terapií (převážně lékem Ocrevus).

Výsledky přinesly smíšená zjištění. Potvrdilo se, že SELs jsou u dětí s RS velmi časté – mělo je 85 % z nich. Jejich přítomnost byla jasně spojena s negativními nálezy na MRI: čím více měl pacient SELs, tím více měl i celkový počet lézí a tím menší byl objem jeho mozku, což naznačuje narušený růst.

Překvapením však bylo, že navzdory těmto zjištěním se počet SELs neprojevil na klinickém stavu pacientů. Během sledovaného období nebyla nalezena žádná souvislost mezi množstvím těchto "plíživých" lézí a zhoršováním invalidity nebo kognitivních funkcí. Naopak, celkově se v této skupině pacientů díky účinné léčbě dařilo velmi dobře – 92,5 % z nich dosáhlo stavu NEDA-3 (žádné známky aktivity nemoci) a jejich invalidita i kognice se v průměru dokonce mírně zlepšily.

Co to znamená pro pacienty?

Tato studie potvrzuje, že procesy chronického zánětu a neurodegenerace, které SELs představují, jsou přítomny i u velmi mladých pacientů s RS. Souvislost se sníženým růstem mozku je znepokojivá a ukazuje, že se jedná o závažný patologický proces.

Proč se to tedy neprojevilo na jejich klinickém stavu? Vědci nabízejí dvě hlavní vysvětlení:

Větší regenerační schopnost: Mladý mozek má pravděpodobně větší schopnost kompenzovat pomalé poškození (tzv. neuroplasticitu) než mozek dospělého.
Účinek léčby: Většina dětí ve studii byla léčena vysoce účinnou terapií, která mohla klinické dopady těchto doutnajících lézí úspěšně potlačit.

Je také velmi pravděpodobné, že sledovací doba (18 měsíců) byla příliš krátká na to, aby se negativní vliv SELs projevil na invaliditě. Jejich škodlivý dopad se může projevit až v horizontu mnoha let. Studie tak zdůrazňuje význam SELs jako důležitého ukazatele probíhajícího poškození, i když jeho krátkodobý klinický dopad může být maskován plasticitou mozku nebo efektivní léčbou. K plnému pochopení jejich role bude zapotřebí delšího sledování.

Zdroj: https://multiplesclerosisnewstoday.com/news-posts/2025/09/05/study-links-slow-growing-brain-lesions-reduced-brain-growth-pediatric-ms/