Revoluce v diagnostice RS: Aktualizovaná McDonaldova kritéria umožňují zachytit nemoc ještě před prvním záchvatem
Správná a včasná diagnóza je naprostým základním kamenem péče o pacienty s roztroušenou sklerózou (RS). Mezinárodně uznávaná McDonaldova kritéria, která byla poprvé vytvořena v roce 2001, prošla v roce 2024 zásadní revizí (publikovanou v roce 2025). Nová práce publikovaná v prestižním časopise Nature Medicine podrobně rozebírá, jak tyto změny pomohou zachytit nemoc v jejích nejranějších fázích, ale zároveň poukazuje na výzvy, které přinášejí pro klinické studie a rizika overdiagnostiky.
ROZTROUŠENÉ NOVINY
Marisa Horak, MS / roztrouseni.cz
7/23/20263 min read
Klíčové body studie:
Konec čekání na druhý záchvat: Dřívější verze kritérií vyžadovaly důkaz, že k poškození nervové soustavy došlo v různých časových bodech (tzv. diseminace v čase). Nová kritéria z roku 2024 umožňují stanovit diagnózu RS i bez tohoto časového odstupu, pokud ostatní nálezy jednoznačně ukazují na RS a vyloučí jiné možné příčiny.
Léčba před prvními příznaky: Nová kritéria oficiálně zahrnují do diagnostického spektra i lidi bez typických klinických příznaků (například když se náhodně objeví ložiska na magnetické rezonanci při vyšetření z jiného důvodu). Výzkum totiž potvrdil, že RS začíná biologicky v těle dlouho předtím, než se objeví první fyzické potíže.
Jednotný náhled na nemoc: Kritéria opouštějí dřívější přísné škatulkování na relabující a progresivní formu. Nahlížejí na RS jako na jedno spojité spektrum, kde zánětlivé i progresivní mechanizmy probíhají u většiny pacientů současně od samého začátku.
Riziko chybné diagnózy a potřeba biomarkerů: Časnější diagnostika s sebou nese riziko určování RS u lidí, kterým by nemoc v budoucnu neublížila (tzv. overdiagnostika). Vědci proto zdůrazňují nutnost objevení ještě přesnějších krevních či zobrazovacích biomarkerů a volají po zásadní přestavbě klinických studií nových léků.
Podrobnější shrnutí
McDonaldova kritéria slouží neurologům jako sjednocující systémový rámec již více než dvě desetiletí. Jejich nejnovější revize z roku 2024 zapracovala nejnovější vědecké poznatky s jasným cílem: umožnit pacientům dostat se k účinné biologické léčbě tak brzy, aby se zcela předešlo rozvoji fyzické invalidity.
Historicky se na relabující a progresivní RS nahlíželo jako na dvě odlišné diagnózy s různými diagnostickými postupy. Moderní výzkumy však ukazují, že jde o překrývající se součásti jednoho nemocničního spektra – i lidé s progresivní formou mohou zažívat akutní ataky a u lidí s relabující formou dochází k tichému postupu invalidity i bez viditelných záchvatů. Vědci v časopise Nature Medicine zároveň upozorňují, že kvůli dřívější diagnostice vykazují pacienti v moderních klinických studiích nižší aktivitu nemoci než v minulosti. Bude proto nutné úzce propojit neurology, vědce, farmaceutické firmy i samotné pacienty a vytvořit zcela nový koncept klinických testů pro léky zaměřené na obnovu a ochranu nervů.
Co to znamená pro pacienty?
Tato novost v diagnostice přináší obrovský skok vpřed v ochraně vašeho mozku. Dříve museli pacienti často měsíce či roky žít v nejistotě a čekat, až se objeví druhý záchvat nebo další ložisko na rezonanci, aby lékaři mohli oficiálně potvrdit diagnózu a napsat léky. Ten drahocenný čas byl však nenávratně ztracen.
Nová kritéria říkají jasné NE zbytečnému čekání. Pokud moderní rezonance a vyšetření mozkomíšního moku ukazují na RS, léčba může začít okamžitě – dokonce i ve fázi, kdy se cítíte úplně zdraví a ložisko bylo objeveno náhodou. Časná biologická léčba dokáže zánět v těle udusit hned v zárodku a zabránit tomu, aby nemoc vůbec kdy přešla do invalidity. Diagnostika se tak mění z pasivního konstatování následků na aktivní a včasnou prevenci.
©2026 roztrouseni.cz / designed by 3jart.xyz