Rychlejší a přesnější diagnóza RS: Přítomnost "lemovaných lézí" na MRI je podle nové studie spolehlivým ukazatelem
Nová studie přináší silné důkazy, že specifický nález na magnetické rezonanci (MRI) – takzvané paramagnetické lemované léze (PRLs) – je vysoce spolehlivým ukazatelem roztroušené sklerózy (RS). Jejich přítomnost dokázala u pacientů, kteří procházeli diagnostickým procesem, odlišit RS od jiných neurologických onemocnění s vysokou přesností. Toto zjištění podporuje jejich využití jako klíčového biomarker pro zpřesnění a zejména zrychlení diagnózy, a to hlavně v raných fázích nemoci.
ROZTROUŠENÉ NOVINY
Marisa Wexler, MS / roztrouseni.cz
9/15/20253 min read
Klíčové body studie:
Co jsou PRLs? Jsou to léze RS, které jsou na speciálních sekvencích MRI obklopeny tenkým lemem imunitních buněk obsahujících železo. Jsou známkou chronického, aktivního zánětu a jsou v podstatě totožné s dříve popisovanými "lézemi se železitým lemem" (IRLs).
Co se zkoumalo? Zda přítomnost PRLs může pomoci v diagnostice RS a odlišit ji od jiných nemocí, které ji mohou napodobovat.
Jaká byla přesnost? Přítomnost i jen jedné PRL léze dokázala správně identifikovat 86 % lidí, kteří skutečně měli RS (senzitivita), a správně vyloučit RS u 90 % lidí, kteří ji neměli (specificita).
Kdy jsou nejlépe vidět? Studie ukázala, že PRLs jsou nejlepším ukazatelem v rané fázi nemoci. Pravděpodobnost jejich nalezení byla nejvyšší krátce po prvních příznacích.
Praktický dopad: Nález PRLs byl na základě těchto a dalších studií již oficiálně zahrnut do nejnovější aktualizace McDonaldových kritérií pro diagnostiku RS.
Podrobnější shrnutí
Stanovení diagnózy roztroušené sklerózy může být někdy složité a odhaduje se, že až 20 % pacientů je zpočátku diagnostikováno nesprávně. Vědci proto neustále hledají spolehlivější ukazatele (biomarkery), které by diagnózu potvrdily. Velkou nadějí jsou v posledních letech právě paramagnetické lemované léze (PRLs), které jsou známkou přetrvávajícího, "doutnajícího" zánětu a jsou pro RS vysoce specifické.
Vědci z prestižní Cleveland Clinic v USA analyzovali MRI snímky 78 lidí, kteří byli vyšetřováni pro podezření na RS. U téměř poloviny z nich byla nakonec RS potvrzena pomocí standardních McDonaldových kritérií, zbytek měl jiné diagnózy.
Výsledky ukázaly, že PRLs jsou vynikajícím diagnostickým nástrojem. Z 36 pacientů, u kterých byla nalezena alespoň jedna PRL, jich drtivá většina (89 %) skutečně měla RS. Celkově test na přítomnost jedné PRL léze správně určil diagnózu RS u 86 % pacientů a správně ji vyloučil u 90 % pacientů s jiným onemocněním. Studie také odhalila důležitý fakt: PRLs jsou nejlépe detekovatelné v rané fázi nemoci. S každým rokem, který uplynul od prvních příznaků, pravděpodobnost jejich nalezení klesala. To z nich činí ideální nástroj právě pro počáteční diagnostiku.
Co to znamená pro pacienty?
Toto je velmi významný krok směrem k rychlejší a jistější diagnóze roztroušené sklerózy. Přítomnost PRLs dává neurologům další silný, neinvazivní nástroj, jak si mohou být jistější v diagnóze, zejména u nejasných nebo časných případů.
Pro pacienty to přináší několik klíčových výhod:
Rychlejší diagnóza: Může zkrátit období nejistoty a stresu, které je s diagnostickým procesem spojeno.
Přesnější diagnóza: Snižuje riziko chybné diagnózy a nasazení nesprávné léčby.
Časnější léčba: Rychlejší a jistější diagnóza umožňuje dříve zahájit adekvátní léčbu modifikující nemoc, což je klíčové pro co nejlepší dlouhodobou prognózu.
Význam tohoto objevu podtrhuje i fakt, že na základě těchto a dalších podobných studií již byla přítomnost PRLs oficiálně zařazena do nejnovější revize mezinárodních McDonaldových kritérií, což je "zlatý standard" pro diagnostiku RS po celém světě.
©2025 roztrouseni.cz / designed by 3jart.xyz