Souvislost EBV a RS je složitější: Vysoké protilátky jsou rizikem pro vznik nemoci, ale nepředpovídají její budoucí progresi
Lidé s roztroušenou sklerózou (RS) sice mají v krvi trvale vysoké hladiny protilátek proti viru Epstein-Barrové (EBV), ale výše těchto protilátek nesouvisí s budoucí aktivitou nemoci ani s jejím klinickým zhoršováním. Nová americká studie tak přináší důležité upřesnění do této žhavě diskutované problematiky: ačkoliv je infekce EBV klíčovým rizikovým faktorem pro vznik RS, hladina protilátek u již diagnostikovaných pacientů nedokáže předpovědět, jak rychle se bude jejich stav zhoršovat.
ROZTROUŠENÉ NOVINY
Marisa Wexler, MS / roztrouseni.cz
11/3/20252 min read
Klíčové body studie:
Co se potvrdilo? Pacienti s RS mají v krvi významně vyšší hladiny protilátek proti EBV (konkrétně anti-EBNA1 a anti-VCA) než zdraví lidé. Tím se znovu potvrzuje silná vazba mezi virem a nemocí.
Co se zkoumalo? Zda výše těchto protilátek dokáže u pacientů s RS předpovědět budoucí aktivitu nemoci (relapsy, progresi invalidity, nové léze na MRI).
Jaký byl hlavní výsledek? NE. Během více než 5letého sledování nebyla nalezena žádná souvislost mezi hladinou anti-EBV protilátek a jakýmkoliv sledovaným ukazatelem progrese nemoci (včetně PIRA – progrese nezávislé na relapsu).
Co to znamená? Protilátky proti EBV jsou sice ukazatelem rizika pro vznik RS, ale nejsou užitečným biomarkerem pro sledování nebo předpovídání průběhu již rozvinuté nemoci.
Podrobnější shrnutí
Infekce virem Epstein-Barrové (EBV) je dnes považována za hlavní rizikový faktor pro rozvoj RS. Jedna z hlavních teorií ("molekulární mimikry") předpokládá, že imunitní systém si vytvoří protilátky proti viru, které se ale "spletou" a omylem začnou útočit i na myelin, protože jsou si jeho části a části viru podobné. To vedlo k logické otázce: Znamená "více protilátek" také "více nemoci" nebo "agresivnější průběh"?
Právě na to se zaměřila tato americká studie. Vědci analyzovali krev 187 pacientů s RS a 50 zdravých kontrol. Nejprve potvrdili známý fakt: pacienti s RS měli skutečně významně vyšší hladiny protilátek proti EBV.
Poté ale udělali klíčový druhý krok: pacienty s RS sledovali v průměru déle než pět let a hledali jakoukoliv statistickou souvislost mezi výší jejich protilátek a tím, jak se jejich nemoc vyvíjela. Výsledek byl jednoznačně negativní. Nenašla se žádná korelace mezi hladinami protilátek a:
zhoršováním invalidity (EDSS),
potvrzenou progresí invalidity,
progresí nezávislou na relapsu (PIRA),
aktivitou na MRI (nové léze),
úbytkem mozkového objemu (atrofií).
Hladiny protilátek neovlivnila ani nasazená léčba modifikující nemoc (DMT).
Co to znamená pro pacienty?
Tato studie přináší velmi důležité upřesnění a může mnoho pacientů uklidnit.
Vysoké protilátky proti EBV neznamenají horší prognózu. Pokud vám lékař z jakéhokoliv důvodu nechá nabrat krev a zjistí vysoké hladiny anti-EBV protilátek, není to důvod k panice. Znamená to pouze, že jste se s virem v minulosti setkali (jako drtivá většina populace) a že u vás tato infekce byla jedním z dílků skládačky, které vedly ke vzniku RS. Neříká to ale nic o tom, jak závažný průběh nemoci budete mít.
Měření těchto protilátek nemá smysl pro sledování nemoci. Studie ukazuje, že jakmile je nemoc jednou "nastartována", její další průběh už zřejmě řídí jiné, složitější imunitní mechanismy, které již nejsou přímo závislé na původní výši protilátek proti viru.
Jednoduše řečeno: EBV je s největší pravděpodobností "spouštěč", který otočí klíčkem v zapalování. Jak rychle a jakým směrem ale auto pojede, to už záleží na mnoha dalších faktorech.
©2025 roztrouseni.cz / designed by 3jart.xyz