Stačí základní léčba pro dětskou RS? Italská studie naznačuje, že časné nasazení vysoce účinné terapie může být lepší
Italská klinická studie porovnávající léky první linie Copaxone a Avonex u dětí a dospívajících s roztroušenou sklerózou (RS) přinesla dvojí zjištění. Ačkoliv Copaxone vedl k výrazně menšímu počtu relapsů než Avonex, téměř polovina pacientů na Copaxone a třetina na Avonexu musela kvůli nedostatečné kontrole nemoci přejít na vysoce účinnou léčbu. To silně podporuje myšlenku, že i u dětské formy RS, která bývá často velmi aktivní, může být včasné nasazení silnějších léků lepší dlouhodobou strategií.
ROZTROUŠENÉ NOVINY
Margarida Maia, PhD / roztrouseni.cz
8/23/20252 min read
Klíčové body studie:
Co se porovnávalo? Účinnost a bezpečnost dvou léků první linie – Copaxone vs. Avonex – u dětí a dospívajících s RS (tzv. POMS).
Výsledek na MRI: Podíl pacientů bez nových či zvětšujících se mozkových lézí byl u obou léků podobně nízký (jen cca jedna třetina).
Výsledek u relapsů: V tomto ohledu byl Copaxone výrazně lepší. Roční míra relapsů byla u něj 0,20, zatímco u Avonexu 0,57 (tedy téměř třikrát vyšší).
Problém v praxi: Navzdory léčbě muselo 46,7 % pacientů na Copaxone a 33,3 % na Avonexu přejít na vysoce účinnou léčbu kvůli nedostatečné kontrole nemoci (nové relapsy nebo léze).
Hlavní závěr: I když je Copaxone účinnější v redukci relapsů, pro mnoho dětí a dospívajících s RS nemusí být ani jedna z těchto terapií první linie dostatečně silná na to, aby plně potlačila aktivitu nemoci.
Podrobnější shrnutí
Roztroušená skleróza s nástupem v dětském věku (POMS) má svá specifika. Bývá často charakterizována vyšší zánětlivou aktivitou a častějšími relapsy než u dospělých. Stále se však vedou debaty o nejlepší úvodní léčebné strategii. Italská klinická studie se proto zaměřila na přímé porovnání dvou v té době (v roce 2018) pro děti schválených léků první linie: Copaxone a Avonex. Do studie bylo zařazeno 30 dětí a dospívajících s RRMS, kteří byli sledováni po dobu dvou let.
Výsledky nebyly jednoznačné. Co se týče aktivity na magnetické rezonanci, mezi léky nebyl velký rozdíl – v obou skupinách pouze zhruba třetina pacientů zůstala bez nových či zvětšujících se lézí, což není ideální výsledek.
V kontrole klinických projevů nemoci, tedy relapsů, byl však jasným vítězem Copaxone. Pacienti na něm měli téměř třikrát nižší roční počet relapsů než pacienti na Avonexu.
Nejdůležitější zjištění studie ale přišlo při pohledu na to, kolik pacientů muselo léčbu změnit. Navzdory léčbě musela téměř polovina pacientů (46,7 %) na Copaxone a třetina (33,3 %) na Avonexu přejít na některou z vysoce účinných terapií, protože jejich nemoc nebyla dostatečně pod kontrolou.
Co to znamená pro pacienty a lékaře?
Tato studie, ačkoliv malá, poskytuje důležité argumenty do debaty o léčebné strategii u dětské RS. Ukazuje, že i když je Copaxone v potlačení relapsů lepší než Avonex, ani jeden z těchto léků první linie nemusí být pro velkou část mladých pacientů s často velmi aktivní nemocí dostatečně účinný.
Pro mnoho pacientů může "ztráta času" na méně účinné léčbě znamenat riziko vzniku nových lézí a nevratného poškození. Výsledky tak silně podporují rostoucí konsenzus mezi odborníky, že včasné nasazení vysoce účinné léčby může být i u dětí a dospívajících s RS tou nejpříznivější strategií pro dosažení co nejlepších dlouhodobých výsledků a pro snížení rizika budoucí invalidity.
©2025 roztrouseni.cz / designed by 3jart.xyz