Klíčové body studie:
- Co se zkoumalo? Vliv BMI (indexu tělesné hmotnosti) v rané dospělosti (věk 20 let) a v době diagnózy RS na rychlost progrese invalidity.
- Kdo byl studován? Téměř 3 000 pacientů s relabujícími formami RS ze švédského registru.
- Hlavní zjištění:
- Nejvyšší riziko rychlé progrese invalidity měli pacienti, kteří měli trvale vysoké BMI (vysoké ve 20 letech i v době diagnózy).
- Zvýšené riziko měli i pacienti s vysokým BMI pouze v době diagnózy.
- Klíčový objev: Pacienti s vysokým BMI ve 20 letech, kteří ale do doby diagnózy zhubli na normální váhu, neměli zvýšené riziko progrese ve srovnání s těmi, kteří měli BMI nízké po celou dobu.
- Co to znamená? Zdá se, že aktuální tělesná hmotnost má pro progresi RS větší význam než minulá nadváha. Včasná redukce hmotnosti (před diagnózou nebo v jejím počátku) by mohla mít ochranný efekt.
Podrobnější shrnutí
Obezita je spojována s chronickým zánětem v těle a je považována za rizikový faktor nejen pro vznik RS, ale i pro její horší průběh. Některé studie však naznačily, že hubnutí po stanovení diagnózy již nemusí mít na zpomalení progrese významný vliv. To vedlo vědce k otázce, zda negativní dopad obezity není “zakódován” již v raném věku.
Švédští výzkumníci proto analyzovali data téměř 3 000 pacientů s RS, u kterých znali hodnotu BMI jak ve věku 20 let, tak v době stanovení diagnózy. Sledovali, jak rychle se u nich v průběhu let zhoršovala invalidita.
Výsledky potvrdily, že vysoké BMI (definované jako 28 a více) v době diagnózy je spojeno s rychlejší progresí. Nejvyšší riziko měli pacienti, kteří měli vysoké BMI trvale – jak ve 20 letech, tak při diagnóze. U nich bylo riziko potvrzeného zhoršení invalidity o 28 % vyšší a také rychleji dosahovali významných milníků invalidity (EDSS 3 a 4).
Nejdůležitější a nejpřekvapivější zjištění se však týkalo skupiny, která měla vysoké BMI ve 20 letech, ale v době diagnózy již měla váhu normální. U těchto pacientů nebylo pozorováno žádné zvýšené riziko rychlejší progrese ve srovnání s těmi, kteří měli nízké BMI po celou dobu.
Co to znamená pro pacienty?
Tato studie přináší velmi důležité a optimistické poselství. Naznačuje, že negativní vliv nadváhy na budoucí progresi RS není nezvratný, pokud dojde k redukci hmotnosti včas – tedy ideálně ještě před stanovením diagnózy nebo v jejích raných fázích.
Zdá se, že pro dlouhodobý průběh nemoci je důležitější aktuální metabolický stav a míra zánětu spojená s obezitou v době diagnózy a v následujících letech, než samotný fakt, že člověk měl nadváhu v minulosti.
Pro pacienty (a vlastně pro celou populaci) je to další silný argument pro důležitost udržování zdravé tělesné hmotnosti, a to nejen jako prevence vzniku RS, ale i pro zmírnění jejího budoucího průběhu. Pokud máte nadváhu a jste v rané fázi RS (nebo máte jen podezření či první příznaky), aktivní snaha o redukci hmotnosti by mohla být jednou z nejlepších investic do vaší budoucnosti.