Rezonance není všechno: Zmenšování mozku u PPRS neodráží skutečné fyzické zhoršení

Když se testují nové léky na primárně progresivní roztroušenou sklerózu (PPRS), vědci často používají jako hlavní měřítko úspěchu magnetickou rezonanci. Sledují, zda lék dokáže zpomalit úbytek mozkové tkáně (tzv. atrofii). Nová hloubková analýza velkých klinických dat ale přichází s překvapivým zjištěním: úbytek mozku na snímcích jen velmi slabě souvisí s tím, jak se reálně zhoršuje fyzická zdatnost pacienta.

ROZTROUŠENÉ NOVINY

Michela Luciano, PhD / roztrouseni.cz

3/15/20262 min read

a computer generated image of a spiral like object

Klíčové body studie:

Slabá souvislost: Změny objemu mozku během prvního roku sledování nedokázaly spolehlivě předpovědět, jak se zhorší fyzický stav pacienta (např. chůze nebo obratnost rukou) v roce druhém.
Problém pro výzkum: Používat úbytek mozku jako hlavní důkaz toho, že lék na PPRS funguje, může být podle vědců velká chyba.
Ztráta nadějných léků: Kvůli tomuto zkreslení se může stát, že vědci "vyhodí" lék, který sice nezastavil úbytek tkáně na MRI, ale reálně by pacientům pomohl déle chodit. A naopak mohou schválit lék, který sice zlepší snímky, ale pacientům fyzicky neuleví.
Chůze je lepší ukazatel: Ukazuje se, že obyčejné a spolehlivé testy chůze odrážejí zhoršování progrese mnohem přesněji než skeny mozku.

Podrobnější shrnutí

Proč vlastně vědci při testování léků u progresivní RS tolik spoléhají na magnetickou rezonanci? Změny fyzického stavu (měřené např. škálou EDSS) totiž trvají roky. Měřit zmenšování mozku na MRI je mnohem rychlejší způsob, jak už v raných fázích studie zjistit, zda lék "něco dělá".

Mezinárodní tým vědců se proto podíval na data z obří studie PROMISE, které se zúčastnilo 943 pacientů s PPRS. Sledovali je déle než dva roky, pravidelně jim dělali rezonanci a testovali jejich chůzi, kognici a jemnou motoriku.

Výsledek byl jednoznačný: fyzický stav pacientů se sice v čase plynule zhoršoval a mozek se na snímcích zmenšoval, ale tyto dvě věci nešly ruku v ruce. U mnoha pacientů, kterým se významně zhoršila chůze, nebyl zaznamenán žádný drastický úbytek mozkové tkáně, a naopak.

Co to znamená pro pacienty?

Tato studie je pro pacienty nesmírně důležitá a velmi osvobozující. Jasně vzkazuje: Vy nejste váš snímek z rezonance! Často se stává, že si pacient přečte ve zprávě z MRI děsivá slova o atrofii mozku, přestože se fyzicky cítí stabilně, a naopak. Vědci nyní volají po tom, aby se při vývoji a schvalování nových léků na PPRS přestal klást tak velký důraz na to, jak vypadá mozek na monitoru, a více se hodnotilo to nejzásadnější – reálná schopnost pacienta chodit a fungovat v běžném životě. Mělo by to vést k chytřejšímu a přesnějšímu testování léků, které budou mít skutečný dopad na kvalitu vašeho života.

Zdroj: https://multiplesclerosisnewstoday.com/news-posts/2026/03/12/brain-volume-loss-disability-progressive-ms/