Zlepšuje úkolově orientovaný trénink rovnováhu u RS? Důkazy jsou zatím nekonzistentní
Může takzvaný úkolově orientovaný trénink (TOT) zlepšit rovnováhu u lidí s roztroušenou sklerózou (RS)? Nový systematický přehled a metaanalýza devíti studií naznačují, že tato metoda může mít přínos, zejména v kombinaci s běžnou fyzioterapií. Autoři však zároveň zdůrazňují, že celkové výsledky jsou nekonzistentní a je třeba je interpretovat s velkou opatrností.
ROZTROUŠENÉ NOVINY
Lila Levinson, PhD / roztrouseni.cz
7/9/20252 min read
Klíčové body studie:
Co bylo studováno? Účinnost úkolově orientovaného tréninku (TOT) na rovnováhu u lidí s RS.
Co je TOT? Rehabilitační přístup využívající opakování specifických, cíleně zaměřených pohybů (vstávání, chůze po čáře, překračování překážek apod.) k podpoře neuroplasticity, tedy schopnosti mozku přizpůsobit se a "přeučit" se ztracené funkce.
Jaký byl celkový výsledek? Souhrnná analýza neprokázala statisticky významné zlepšení; výsledky napříč jednotlivými studiemi byly velmi variabilní a nejednoznačné.
Nejslibnější zjištění: Kombinace TOT s klasickou fyzioterapií se zdála být účinnější než TOT samotný (5 ze 6 studií v této kombinaci hlásilo zlepšení).
Hlavní závěr: Metoda je bezpečná, ale je zapotřebí dalšího kvalitního výzkumu s jednotnějšími postupy, aby se potvrdila její účinnost a stanovily se optimální protokoly.
Podrobnější shrnutí
Problémy s rovnováhou a koordinací patří mezi časté příznaky RS, které významně ovlivňují mobilitu a kvalitu života. Rehabilitace hraje v jejich zvládání klíčovou roli. Jednou z moderních metod je tzv. úkolově orientovaný trénink (TOT), který je založen na myšlence, že mozek má schopnost se přizpůsobovat a reorganizovat (neuroplasticita). Opakováním konkrétních funkčních úkolů, jako je vstávání ze židle, chůze v různých směrech nebo překonávání překážek, se mozek může naučit nové cesty k provádění těchto pohybů.
Vědci nyní provedli velký přehled a analýzu devíti již publikovaných studií, které se účinností TOT u RS zabývaly a zahrnovaly celkem 231 pacientů. Výsledky však nebyly jednoznačné. Když vědci spojili data ze studií, které používaly stejnou škálu pro hodnocení rovnováhy, zjistili jen malé až střední zlepšení, které navíc nebylo statisticky významné. Hlavním problémem byla velká rozdílnost (heterogenita) mezi jednotlivými studiemi – každá používala trochu jiný cvičební plán, jinou délku a intenzitu, což ztěžovalo porovnání.
Nejslibnější výsledky se ukázaly u studií, které kombinovaly úkolově orientovaný trénink s klasickou fyzioterapií. Zde pět ze šesti takových studií zaznamenalo zlepšení alespoň v jednom hodnoceném parametru rovnováhy. Pozitivní zprávou je, že žádná ze studií nehlásila vedlejší účinky, což naznačuje, že se jedná o bezpečnou metodu.
Co to znamená pro pacienty?
Tato analýza ukazuje, že úkolově orientovaný trénink není sám o sobě zázračným řešením problémů s rovnováhou, ale může být velmi užitečnou součástí komplexní rehabilitace. Zdá se, že nejlepší cestou je kombinace moderních přístupů s osvědčenou, standardní fyzioterapií.
Pro pacienty to znamená, že by neměli opouštět své stávající cvičební programy, ale mohou se svým fyzioterapeutem prodiskutovat možnost zařazení prvků úkolově orientovaného tréninku do jejich cvičení. Vzhledem k nekonzistentním vědeckým důkazům je však třeba k této metodě přistupovat s realistickým očekáváním. K tomu, abychom přesně věděli, jaký typ cvičení, jak často a jak dlouho je nejlepší, bude potřeba dalších, lépe navržených studií.
©2025 roztrouseni.cz / designed by 3jart.xyz